Modelo de registro de notas de enfermeria en la historia clinica

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Se estudiaron 355 historias clinicas de los pacientes internados por mas de 1 dia en le hospital San Martin de Porres de la poblacion de Choconta, entre enero y junio de 1987 exceptuando las pacientes del servicio de ginecoobstetricia encontrandose que en referencia a las actividades de la vida diaria la que se mencionaba con mas frecuencia (98%) fue el tipo de bano del paciente. En referencia a los cuidados requeridos por el problema medico o el tratamiento el mas frecuente fue curacion de heridas en el 100% seguido del tipo y la cantidad de drejane en el 80%, el nivel de conciencia en el 77% mientras que solamente se menciono si el paciente habia orinado o no y el 16% se refirio al control de liquidos. Con base en el analisis realizado se propone una hoja de registros de enfermeria cerrados.

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